广东潮州市启动大病保险工作

      近日，潮州市举行城乡居民和职工大病保险合同签字仪式，标志着该市大病保险工作正式启动。

　　按照制度设计，潮州市在不增加参保人缴费负担的前提下，将城乡居民医保和职工医保参保人全部纳入大病保险保障范围，对参保人个人负担的符合政策的医疗费用，年度累计超过1万元以上部分进行二次补偿，并按自付医疗费用高低分段制定支付比例，报销幅度不低于50%（其中参保居民报销50%至60%，年度赔付限额为10万元；参保职工报销70%至90%，年度赔付限额为38万元）。加上基本医保待遇，城乡居民医保参保人年度报销限额可达到20万元至22万元，职工医保参保人年度报销限额可达到50万元。该市启动大病保险后，相关待遇追溯至2013年1月，目前正在逐步对符合大病保险赔付条件的参保人履行待遇核发手续。

　　潮州市人社部门有关负责人介绍，以一个城乡居民医保的参保人为例，在某一个年度里面，他总的自付费用达到2万元，其中的1万元可以纳入大病保险报销范围，补偿比例是50%（即5000元），如果他是职工医保的参保人，补偿比例可以达到70%（即7000元）。假如他的自付费用达到3万元以上，超过3万元以上的费用报销比例是，城乡居民医保可达到60%（即12000元），职工医保可以达到90%（即18000元）。